このページでは、管内住民の方々が置賜広域行政事務組合消防本部に提出する申請書及び届出書等の一部を提供しています。

 必要な申請書等のファイルをダウンロードし、適宜印刷してご利用ください。

  ダウンロード方法は、書式の名称横の「DOC」欄の様式等をクリックして選択し保存等してください。

  ※なお、各書類は2部提出してください。
   下表提出先において「消防署」とあるものは、当該届出地を所管する消防署をいいます。所管する消防署については、下記提出先一覧を参照してください。

 

申請書等 (目的別で探す)
下記リンクをクリックするとその項目まで移動します。

 1 火災予防条例に関するもの

 2 防火・防災管理に関するもの

 3 統括防火管理に関するもの

 4 自衛消防組織に関するもの

 5 防火対象物の点検に関するもの

 6 防災管理点検に関するもの

 7 表示制度(表示マーク)に関するもの

 8 危険物(法令等)に関するもの

 9 危険物(条例等)に関するもの

10 その他のもの

 
























1 火災予防条例に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

提出先 

1

裸火等使用承認申請書

様式第1

  消防署予防係

2

防火対象物使用開始届出書

様式第2

  消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

3

防火対象物棟別概要追加書類

様式第3

 

4

炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生じる設備・放電加工機設置届出書

様式第4

 

5

燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電設備設置届出書

様式第5

 

6

ネオン管灯設備設置届出書

様式第6

 

7

水素ガスを充てんする気球の設置届出書

様式第7

  消防署予防係 

8

火災と紛らわしい煙又は火災を発生するおそれのある行為の届出書

様式第8

 

9

煙火打上げ・仕掛け届出書

様式第9

 

10

催物開催届出書

様式第10

 

11

水道断減水届出書

様式第11

 

12

道路工事届出書

様式第12

 

13

露店等の開設届出書

様式第12号の2  
(13-2

露店等の開設届出書の添付書類作成例

 

14

火災予防上必要な業務に関する計画提出書

様式第12号の3  
(14-2

火災予防上必要な業務に関する計画の作成例

 

15

指定洞道等届出書

様式第13

 

16

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い届出書

様式第14

  消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係  

17

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い変更届出書

様式第15

 

18

少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書

様式第16

 

19

少量危険物等貯蔵タンク水圧(水張)検査届出書

様式第17

   消防本部予防課
危険物保安係
 (20)   急速充電設備設置届出書   別記様式1号    消防署予防係

 

2 防火・防災管理に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先 

(1)

防火・防災管理者選任(解任)届出書

別記様式第1号の22

  消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係 

(2)

消防計画作成(変更)届出書

別記様式第1号の2

 

(3)

消防訓練通報書

別記様式

 

 

 

3 統括防火管理に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

   提出先

(1)

統括防火・防災管理者選任(解任)届出書

別記様式第1号の2222

  消防本部予防課
予防指導係 

(2)

全体についての消防計画作成(変更)届出書

別記様式第1号の222

 

 

 

4 自衛消防組織に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

   提出先

(1)

自衛消防組織設置(変更)届出書

別記様式第1号の2233

  消防本部予防課
予防指導係  

 

 

5 防火対象物点検に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

    提出先

(1)

防火対象物点検特例認定申請書

別記様式第1号の2223

   消防本部予防課
予防指導係 

(2)

管理権原者変更届出書

別記様式第1号の223

 

 

 

6 防災管理点検に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

    提出先

(1)

防災管理点検特例認定申請書

別記様式第14

   消防本部予防課
予防指導係
 

(2)

管理権原者変更届出書

別記様式第15

 

 

 

7 表示制度(表示マーク)に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

    提出先

(1)

表示マーク交付(更新)申請書

別記様式第1

   消防本部予防課
予防指導係 

(2)

表示制度対象外施設申請書

別記様式第5

 

 

 

8 危険物(法令等)に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF  提出先 

(1)

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書

様式第1

  消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係
 

(2)

危険物製造所等設置許可申請書

様式第2

   消防本部予防課
危険物保安係

(3)

危険物製造所等変更許可申請書

様式第5

 

(4)

危険物製造所等仮使用承認申請書

様式第7

 

(5)

危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書

様式第72

 

(6)

危険物製造所等完成検査申請書

様式第8

 

(7)

完成検査済証再交付申請書

様式第12

 

(8)

危険物製造所等完成検査前検査申請書

様式第13

 

(9)

危険物製造所等譲渡引渡届出書

様式第15

  消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係
 

10

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書

様式第16

 

11

危険物製造所等廃止届出書

様式第17

 

12

危険物保安統括管理者選任・解任届出書

様式第19

 

13

危険物保安監督者選任・解任届出書

様式第20

 

14

予防規程制定(変更)認可申請書

様式第26

  消防本部予防課
危険物保安係

15

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書

様式第42

 

16

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書

様式第43

 

17

危険物取扱者免状添付書

別紙

   

 

 

9 危険物(条例等)に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

    提出先 

1

危険物仮貯蔵・仮取扱申請書

様式第1

  消防本部予防課
危険物保安係 

2

タンク検査済証再交付申請書

様式第8号

 

3

実務経験証明書

様式第15

   

4

危険物取扱者選任・解任届出書

様式第16

   消防本部予防課
危険物保安係
又は
消防署予防係

5

危険物製造所等名称等変更届出書

様式第19

 

6

危険物製造所等軽微な変更届出書

様式第20

 

7

危険物製造所等使用休止(再開)届出書

様式第21

  消防本部予防課
危険物保安係 

8

火気使用工事届出書

様式第22

 

9

危険物製造所等災害発生届出書

様式第23

 

10

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書

様式第24

 

 

 

10 その他のもの

1)建築確認申請等の消防同意に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

普通階・無窓階算定書

別記様式

   審査実施部署

 

2)立入検査に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

改修等報告書

様式第4

   検査実施部署

 

3)防火対象物に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

 PDF 提出先  

消防法令適合通知書交付申請書

別記様式第1   消防本部予防課
予防指導係 

旅館・ホテルの消防法令適合状況に関する照会書

別記様式第3  

 

4)消防用設備等に関するもの

書 式 の 名 称

DOC

  提出先  

消防用設備等検査済証交付証明申請書

別記様式2

   消防本部予防課
予防指導係
又は
消防署予防係

 

 

 提 出 先 一 覧
 名称  所在地  目標 電話番号   所管地
 消防本部 予防課
予防指導係
 危険物保安係
米沢市金池五丁目2番41号(消防庁舎2階) 米沢市役所西側   0238-23-3107 2市2町
(消防署でのみ担当するものを除く)
米沢消防署 予防係  米沢市金池五丁目2番41号(消防庁舎1階) 米沢市役所西側   0238-23-3108 米沢市 
南陽消防署 予防係  南陽市三間通445番地2  南陽市役所西側  0238-43-3500 南陽市
高畠消防署 予防係 東置賜郡高畠町大字高畠町528番地 高畠町役場北側  0238-52-1505 高畠町
川西消防署 予防係  東置賜郡川西町大字上小松1736番地の2  川西町役場南側  0238-42-3700 川西町


このページの担当

消防本部 予防課

992-0012 米沢市金池五丁目241号  消防庁舎2

電話 0238-23-3107
Fax  0238-26-2036



 
置賜広域行政事務組合消防本部 〒992-0012山形県米沢市金池5丁目2-41 電話 0238(23)3107 Fax 0238(26)2036
メールアドレス: syoubouアットマークokikou.or.jp
(アットマークの部分を半角の@に置き換えてメールを送信してください)